Bolnike s poškodbami živcev je treba skrbno in podrobno pregledati motorični, senzorični in avtonomni živčni sistem, ki ga je treba redno izvajati pred in po operaciji in zabeležiti, da se spremembe dinamično opazujejo, natančno ocenijo okrevanje njihove živčne funkcije in opravijo ustrezna zdravljenja.
Trudite se za čas in zgodnjo kirurško zdravljenje.
Dokler obstajajo indikacije za operacijo, si moramo aktivno prizadevati za enostopenjsko operacijo. Neposredno šivanje dveh zlomov živca je najbolj osnovna metoda. Če obstaja okvara živca, ki je ni mogoče neposredno zašiti, je treba izvesti presaditev živca. Presaditev živca se lahko izvede, če proksimalnega konca živca ni mogoče zašiti.
Uporablja se neinvazivna tehnika.
Potrebno je jasno kirurško polje brez krvi. Kirurško polje je treba ohraniti vlažno in pogosto navlažiti s fiziološko raztopino. Pri vpenjanju operacije živca je dovoljeno vpenjati samo zunanjo membrano živca ali membrano živčnega svežnja, ne celoten živčni sveženj ali mikroskopsko povečevalno steklo ali kirurški mikroskop, mikrokirurški instrumenti in mikrokirurški šivi se uporabljajo za izboljšanje natančnosti operacije in zmanjšanje intraoperativnih poškodb in nastajanje postoperativnih brazgotin.
Začenjamo z bolj normalnega predela, da osvobodimo brazgotinjen živec.
Pomembno je začeti razkrivati živec iz zdravega tkiva na obeh straneh lezije in nato postopoma ločiti živec vzdolž vzdolžne osi proti leziji, tako da je lažje identificirati normalen ali bolj normalen živec z brazgotino.
Nevrom je treba popolnoma odstraniti.
Nevrom je treba popolnoma izrezati, da doseže normalno živčno tkivo, tj. živčni svežnji so vidni v prerezu kot granularne izbokline, tkiva med svežnji so ohlapna, z žilno porazdelitvijo in prodiranjem krvi, med svežnji pa je določena količina ohlapnosti, tako da je mogoče izvesti živčni šiv in zagotoviti regeneracijo živca in okrevanje funkcije.
Združevanje vrste svežnja in funkcije v oddelku šivov.
Vrsta paketa in funkcionalno združevanje, anastomoza na odrezanem koncu živčnega svežnja v velikosti, morfologiji in prizadevanja za doslednost, saj morfologija velikosti obeh delov ni dosledna, morajo opredeliti njegovo funkcijo za združevanje.
Zlomi dveh živcev je treba zašiti brez napetosti.
Po resekciji nevroma obstaja določena napaka med obema prerezanima koncema, če napaka ni dolga, rahlo osvobodi oba prerezana konca ali rahlo upogiba sosednjih sklepov, skrajšanje nekaterih sekundarnih vej, preusmeritev živcev ali celo skrajšanje konca kosti itd., se živci lahko šivajo pod napetostjo brez napetosti.
Živčno tkivo je treba postaviti v tkivno posteljo, bogato s krvjo.
Živčno tkivo, zlasti presajeni živec, hrani neovaskularizacija, ki raste iz tkivne postelje, ki obdaja kontaktni živec, ki običajno ni dokončana šele 3 do 5 dni po presaditvi, tako da vsajeni živec ne postane nekrotičen in fibrotičen.
Aktivna pooperativna rehabilitacija.
Bolnikovo okončino je treba imobilizirati približno 3 do 6 tednov po operaciji. Funkcionalne vaje je treba začeti med obdobjem imobilizacije. Po odstranitvi imobilizacije je pomembneje aktivno izvajati motorične in senzorične rehabilitacijske vaje, ki lahko pospešijo okrevanje živca. Aktivno pasivno gibanje nerviranih mišic in sklepov po operaciji je tudi pomemben ukrep za preprečevanje atrofije mišic in togosti sklepov.
Dolgotrajno zdravljenje z zdravili
(1) Pogosto uporabljena nevrotrofična zdravila: Poleg vitamina B1, vitamina B6 in vitamina B12 je metilkobalamin vitamin B12, ki vsebuje metil, ki je topen v maščobah in ima močnejšo sposobnost prodiranja celičnih membran, zato ima boljši učinek na spodbujanje regeneracije živcev.
(2) Ocena dejavnikov rasti živcev: Vloga različnih vrst dejavnikov rasti živcev pri rasti in razvoju živcev je bila potrjena v številnih poskusih na živalih.