Med nedavno robotsko podprto laparoskopsko histerektomijo je pacient doživel znatno izgubo krvi in smo morali nujno preusmeriti na odprto operacijo. Kako zagotovimo, da smo pripravljeni na nujne primere med robotsko kirurgijo?
Sklicevanje interdisciplinarne ekipe, vključno s potujočimi registriranimi medicinskimi sestrami, kirurgi, anesteziki, kirurškimi tehnologijami, koordinatorji servisnih linij in drugimi deležniki, da bi razvili standardiziran odziv na nujne primere, ki se pojavijo med robotsko kirurgijo.
da mora načrt vključevati ključne elemente pripravljenosti na izredne razmere in opisati dejavnosti, ki članom skupine pomagajo pri pripravi na te izredne razmere.
da lahko nujne primere, ki se pojavijo med robotsko operacijo, povečajo kompleksnost upravljanja potreb robotske opreme; te nujne primere lahko ovirajo dostop pacientov in povzročijo resne poškodbe pacientov, če osebje ni ustrezno usposobljeno za operacije odklepanja.
Sestavni deli robotskega načrta za nujne primere bi morali obravnavati tri kategorije dejavnikov, ki lahko privedejo do nujnih primerov med robotsko operacijo: tehnični, kirurški in anestetični.
Tehnični dejavniki so povezani z napakami opreme in lahko vključujejo napake programske opreme, napake pri slikanju videoposnetkov ali napake instrumentov. Te vrste napak ne vodijo vedno v nujne primere, vendar lahko povzročijo prekinitev operacije in prehod na odprto operacijo, kar lahko vodi do resnih posledic, če se pojavi v kritični fazi operacije.
Kirurški dejavniki, ki lahko privedejo do nujnih primerov, so pogosto povezani s kirurškimi zapleti in so lahko posledica na primer neustreznega usposabljanja osebja, ki upravlja robotski sistem, ali pomanjkanja izkušenj pri upravljanju robotskih nujnih primerov.
Anestetične nujne primere pogosto povzročajo težave, povezane z vzdrževanjem pnevmoperitoneja ali položaja bolnika.
Robotski načrt pripravljenosti na izredne razmere mora vključevati naslednje elemente.
Ocena bolnikov, vključno z
Predoperativno ugotavljanje bolnikovega tveganja za zaplete, povezane z minimalno invazivnim kirurškim posegom in
O intraoperativno spremljanje znakov in simptomov poškodb ali zapletov, povezanih z robotsko kirurgijo; in
Člani perioperativne ekipe vodijo predoperativne razprave za določitev in potrditev pretvorbe v odprto
O razpoložljivost virov, potrebnih za operacijo (npr. mehko blago, zaloge, kirurški instrumenti, zdravila, krvni izdelki, oprema); o
Pobuda za instrumentiranje za potrditev razpoložljivosti naslednjih elementov
robotski "ključ" za ročno odpiranje čeljusti robotskih instrumentov v primeru tehnične okvare in
o pladenj za instrumente na vozičku pripravljenosti za hitro preusmeritev v odprto operacijo.
Podaljšani časovni premiki kot dodatek standardnim časovnim premikom, vključno z
v nujnih primerih
pri izvajanju protokolov za odklepanje v sili kratek pregled odgovornosti vsakega člana ekipe med
kontrolne sezname, ki lahko zmanjšajo zanašanje članov ekipe na spomin in jim zagotovijo sistematičen način komuniciranja v izrednih razmerah; in
izobraževanje in usposabljanje ekipe o robotskih postopkih in napravah ter prepoznavanju izrednih razmer (npr. znakov plinske embolije).