Operacijska dvorana je pomembno mesto za invazivno diagnosticiranje in zdravljenje, pojavnost okužb v operacijski dvorani pa je 5 do 10-krat večja kot v splošnem oddelku. Kri kirurških bolnikov, telesne tekočine, izločki, izločki itd. enostavno onesnažujejo površine predmetov v operacijski sobi, zaradi česar je banka virov patogenih bakterij, kar je velika skrita nevarnost nosokomialnih okužb pri kirurških bolnikih. Okrepitev končne dezinfekcije operacijske sobe lahko zmanjša incidenco okužbe z bakterijami, odpornimi na več zdravil, za 10% do 30%.

I. Kaj je serijska kirurgija?
Izraz "zaporedni kirurški posegi" se nanaša na konec operacije, ki ji sledi druga operacija v istem operacijskem dvorani, za katero je značilno več ali celo ducat operacij centralno organiziranih v istem operacijskem dvorani, pri čemer ena ali dve medicinski sestri v operacijskem dvorani opravita operacije po vrstnem redu operacij.

Drugič, kakšne so težave, povezane z zaporednimi operacijami?
Študije so pokazale, da pogoste medicinske dejavnosti v operacijski dvorani motijo pretok zraka v operacijski sobi in povzročajo turbulenco, kar povzroči prisotnost delcev v kirurškem prostoru in na površinah okoliških predmetov. Tehnologija laminarnega pretoka v operacijski dvorani razkužuje samo zrak v operacijski dvorani, vendar nima čistilnega ali dezinfekcijskega učinka na površine predmetov v operacijski dvorani.

Ko površine predmetov v operacijski dvorani niso temeljito očiščene in razkužene, se bo pojavnost okužb dramatično povečala, kar resno ogroža življenja bolnikov. Študije so pokazale, da je incidenca bolnišničnih okužb pri bolnikih, ki so bili operirani na neprekinjeni mizi, bistveno večja kot pri bolnikih, ki niso bili operirani na neprekinjeni mizi, in da obstaja več kot deset vrst dejavnikov tveganja za okužbe in da lahko bolnišničnične okužbe, ki jih povzročajo te okužbe, resno škodljivo vplivajo na bolnike in celo ogrozijo njihovo življenje.

Tretjič, kako obravnavati težave, ki jih povzročajo zaporedne operacije?
Ameriško združenje medicinskih sester operacijskih prostorov "Smernice za prakso postopkov za čiščenje in dezinfekcijo okolja operacijske sobe" jasno priporoča uporabo robčkov iz mikrovlaken ali robčkov za enkratno uporabo, ki se uporabljajo za čiščenje in razkuževanje površine predmetov okolja, uporabo krp iz mikrovlaken z vodo za brisanje, površina predmeta odstranjevanje bakterij 95%, medtem ko so navadne brisače le 68%, tudi če dodate čistilo in dezinfekcijsko sredstvo, ga ni mogoče uporabiti. Tudi z dodatkom detergentov in dezinfekcijskih sredstev ni mogoče izboljšati učinka odstranjevanja krpe iz mikrovlaken.

Trenutno je glavni način čiščenja in dezinfekcije površine predmeta neprekinjene operacije doma in v tujini mokro čiščenje. Študija je poudarila, da tudi če so zaporedni posegi intenzivni in zasedeni, ne smemo zanemariti čiščenja in dezinfekcije površin predmetov v operacijski dvorani, da bi čim prej odprli gledališče, in da je treba po mokrem čiščenju sprednje operacijske dvorane površine visokofrekvenčnih kontaktnih predmetov v operacijski dvorani pred izvedbo naslednjega operacijskega sredstva obrisati z dezinfekcijskim sredstvom, ki vsebuje klor. Študija je pokazala, da lahko sprejetje sistematičnega protokola čiščenja in dezinfekcije za zaporedne operacije in dolgoročni sistem boljšega čiščenja in dezinfekcije površin predmetov pri zaporednih operacijah zmanjša stopnjo bolnišničnih okužb v operacijskih dvoranah.

Pomen čiščenja in dezinfekcije visokofrekvenčnih kontaktnih površin pri serijskih operacijah
Študije so pokazale, da mora biti spremljanje okolja v operacijski dvorani namensko in nadzorovano ter da so visokofrekvenčne kontaktne površine glavni problem kontaminacije okolja v operacijski dvorani. Raziskava je pokazala, da je bila stopnja odkrivanja bakterij trdih površin, ki se jih zdravstveni delavci in bolniki najpogosteje dotikajo, bistveno višja kot pri navadnih ravnih površinah. Zato je treba visoko pozornost nameniti čiščenju, razkuževanju in higienskemu spremljanju površin visokofrekvenčnih kontaktnih predmetov (posteljne tirnice, nadzorne plošče monitorjev itd.), površine visokofrekvenčnih kontaktnih predmetov pa so v zaporednih operacijah postale pomembne tarče intervencij za preprečevanje okužbe v operacijski dvorani.

V. Kakšne so nacionalne zahteve za čiščenje in dezinfekcijo zaporednih operacij?
Svetovne smernice za preprečevanje okužb kirurškega mesta, ki jih je izdala SZO, zahtevajo, da je treba po vsakem posegu obrisati kirurške postelje, daljinske naprave za posteljo, zadrževalne pasove, vozičke za instrumente, opremo, infuzijske stojala, vedra za umazanijo, naslonjala za noge, tipkovnice, stikala za vrata, blato itd., pri čemer se poudarja pomen čiščenja in razkuževanja površin v obdobju po operaciji.

Kodeks upravljanja bolnišničnega kirurškega oddelka (sobe), ki ga je izdalo Ministrstvo za zdravje Kitajske, kaže, da je treba med zaporednimi kirurškimi posegi in po zaključku vseh operacij istega dne očistiti površine kirurške sobe in