Laparoskopska hepatektomija se postopoma uporablja za zdravljenje različnih bolezni pri hepatobiliarnem kirurškem posegu. Razvoj laparoskopske hepatektomije je razvoj kirurškega dostopa. Izkušnje kirurga, lokacija tumorja, velikost bolnika in anatomija jeter so dejavniki, ki vplivajo na kirurško strategijo in tehniko. Z razvojem laparoskopskih tehnik so bili posodobljeni in razviti kirurški pristopi za resekcijo jeter. Na Kitajskem ni bilo doseženega soglasja o pristopih laparoskopske hepatektomije.

V zadnjih 30 letih se laparoskopska hepatektomija postopoma uporablja za zdravljenje različnih bolezni pri hepatobiliarni kirurgiji. Laparoskopska hepatektomija je šla skozi stopnje odprtega polja laparoskopske hepatektomije (začetna stopnja), laparoskopskega polja laparoskopske hepatektomije (razvojna stopnja), tehnološko vodene laparoskopske hepatektomije (stopnja popolnosti) in strateško vodene laparoskopske hepatektomije (stopnja zrelosti). Tako je razvoj laparoskopske hepatektomije izpeljava kirurškega pristopa. Izkušnje zdravnikov, lokacija tumorja, velikost bolnika in anatomija jeter so vplivni dejavniki pri izbiri kirurške strategije in tehnike. Obseg laparoskopske hepatektomije v nekaterih domačih visokozmogljivih medicinskih centrih je veliko večji od obsega odprte hepatektomije, vendar je skupna minimalno invazivna stopnja hepatektomije na Kitajskem približno 20%. Zato je uredniški odbor kitajske revije za gastrointestinalno kirurgijo organiziral domače strokovnjake s sorodnih področij, da bi po več razpravah oblikovali "kitajsko soglasje strokovnjakov o kirurškem dostopu do laparoskopske resekcije jeter (izdaja 2023)" s ciljem standardizacije dostopa in obsega laparoskopske hepatektomije.
Pod tubularnim vidom laparoskopije je operacijski prostor pomemben dejavnik, ki vpliva na operacijo. Po operacijskem prostoru so kirurški pristopi razvrščeni kot abdominalni pristop, retroperitonealni pristop, prsni pristop ali kombinirani prsni in abdominalni pristop.

(I) Trebušni pristop
Ker se večina jeter in tumorjev nahaja v trebušni votlini, laparoskopska hepatektomija večinoma uporablja trebušni pristop.

Laparoskopski pristop ima široko vidno polje, kar je v skladu s tradicionalno odprto kirurško prakso, večino jetrnih tumorjev pa je mogoče odstraniti po ustrezni osvoboditvi jeter.

(ii) Retroperitonealni pristop
Med predelom golih jeter in desno nadledvično žlezo zunaj umazanega peritoneja je velika anatomska vrzel. Ta vrzel se uporablja za vzpostavitev prostorskega kanala, tj. retroperitonealnega pristopa. Ta pristop lahko neposredno doseže gol del jeter, po potrebi pa lahko desni zadnji reženj jeter ustrezno osvobodimo, da dobimo večjo površino, tako da instrumenti lahko dosežejo idealno kirurško mesto za enostavno operacijo.

(III) Prsni pristop
Resekcija prek prsnega koša pomeni enopljučno prezračevanje in rez prepone pod neposrednim vidom, da se ustvari kanal za odkrivanje subdiafragmatske jetrne lezije in izvedbo jetrne resekcije. Ta pristop ni omejen z bolnikovim trebušnim okoljem in je primeren za bolnike z anamnezo operacij zgornjega dela trebuha, kot so ponavljajoči se rak jeter, kolorektalni rak ali rak želodca z jetrnimi metastazami.

(iv) Kombinirani prsni in abdominalni pristop
Lezije jeter, ki se nahajajo pod prepono, so globoke in pogosto v bližini jetrne vene in spodnje kave vene, zato obstajajo težave, kot so omejeno vidno polje in težave pri razkrivanju, težko dosežete kirurške instrumente in krvavitve ni enostavno nadzorovati. Prsni pristop ima prednosti kratke poti in neposredne izpostavljenosti lezije.