Kirurgi, v očeh internistov, so rezalci, samo odpirajo nož; V očeh pripravniških študentov, očistiti, roke gor, rešiti pacientov problem.
Prva faza
Novorojeno teleto se ne boji tigrov.
Srečanje intraoperativnih zapletov
V petem letu dela je veliko operacij prve in druge stopnje lahko glavni nož. Nekega dne je urgenca na novo sprejela kronični dodatek:
1, bolnica srednjih let, ponavljajoča se desna bolečina v spodnjem delu trebuha 2 leti, ponovitev 1 dneva, predhodna obravnava slepiča, so protivnetno konzervativno zdravljenje, tokrat namerava delovati;
2, brez anamneze hipertenzije, sladkorne bolezni in druge sorodne anamneze;
3, fizični pregled: ravno trebuh, bolečina v desnem spodnjem delu trebuha, očitna bolečina v odboju;
4. pregled: levkociti 12 * 10 ^9 / L, ultrazvok kaže na vnetno maso v desnem spodnjem delu trebuha, razmislite o slepiču;
5, Diagnoza: akutni napad kroničnega slepiča.
Zdravljenje: slepič.
V kombinaciji z večletnimi izkušnjami je bil direktor odlegel urediti: lahko vzamete sošolce, da to opravite.
Anestezija, dezinfekcija, brisače, rez kože, maščobne plasti, mišična plast, iskreno upam, da je slepič takoj skočil ven, če ne morete najti slepiča za pol ure, bo dlaka v srcu, odprta slepiča, najtežje ni rezati slepiča, ampak najti slepič.
Za peritonej, tri dvigala in tri sprostitve, ki jih je učitelj učil med pripravništvom, da se prepreči stiskanje intraabdominalnega tkiva.
Druga faza
Sposobnost ukrepanja samega in čim večja prizadevanja
Soočanje z bolniki s smrtnimi primeri, ki jih ni mogoče rešiti
V letu 2015, 8. letniku dela, 1 leto nazaj iz Bolnišnice Ruijin za nadaljnje usposabljanje na področju laparoskopije in kirurgije dojk, samozavestna in strastna do prihodnjega dela.
Moški pacient srednjih let s poškodbo volana, poškodbo trebušne slinavke v kombinaciji s hemoragičnim šokom, fistulo trebušne slinavke po posegu, posledica hude okužbe trebuha, nujne operacije. Zgodnje postoperativno okrevanje je bilo odlično, že je hodil po tleh in začel jesti.
Nekega večera v naslednji nočni izmeni me je družina poklicala in rekla, da se bolnik ne počuti dobro, zdravnik na dolžnosti je rekel, da je v redu in se ni ukvarjal s tem, poklicala sem direktorja, ki je mislil, da pacient nima bolečin v trebuhu, napihnjenosti ali vročine, in indikator okužbe na odvzemu krvi ni bil dovolj visok za skrb;
Prvič je bil prepir z režiserjem, in nemočno jokal ......
Poslabšanje bolezni je zelo hitro napredovalo in sporočilo družini, da stanje presega mojo sposobnost priporočiti premestitev v bolnišnico, nato pa prenos na intenzivno intenzivno intenzivno intenzivnost višje bolnišnice in se tudi ni vrnilo.
V tistem času sem nenadoma sovražil oddelek za splošno kirurgijo, obstajajo stvari, ki jih ne morem nadzorovati, tudi če se zelo trudim, julija sem hotel odstopiti, želel sem oditi tam, avgusta, da predložim pismo o odstopu, septembra, da zapustim bolnišnico.
Bolnišnica se ni spremenila, sprememba sem jaz, odstopil od javne bolnišnice, kaj se bo zgodilo v prihodnosti, preprosto ne vem, naredite korak za korakom!
Faza 3
Imej močno srce.
Učite se od neuspeha in nadaljujte s potapljanjem.
Izbral sem zasebno bolnišnico, ki se ukvarja s popravilom travm, delal 8 mesecev in spoznal, da je moja najljubša še vedno splošna kirurgija.
Junija 2016 je vstopil v oddelek za splošno kirurgijo Medicinskega centra Foshan Zen, nočna izmena je neodvisno opravila veliko nujnih in težkih operacij pacientov, okrevanje je zelo dobro;
Julija 2023 sem se soočil s 38-letnim pacientom s perinealnim nekrotizirajočim fasciitisom na operacijski mizi, vedel, da je stopnja umrljivosti te bolezni kar 22-40%.
Kot najvišji naziv zdravnik imam intraoperativno ambivalentnost: obsežen rez in debridament, to so diagnostične in zdravljenjske smernice ter strokovno soglasje, če to storim, nimam osnovne rezultate v srcu, pacient je umrl in obstajajo smernice za odobritev;
Če uporabim svoj majhen rez + zaprto drenažo negativnega tlaka, se lahko izognem obsežni nekrozi kože in mi ni treba izvajati enterostomije, če je pacient umrl, sem lahko zakonsko odgovoren, lahko prekličem licenco za prakso medicine ali celo zapor.
Pacient je imel srečo, tako kot jaz. Preživel je in bil je odpuščen iz bolnišnice v 56 dneh brez zapletov in se izognil operaciji, kot je enterostomija.